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疾病简介

骨关节病介绍:随着时间的推延关节会逐渐老化摩损从而引起关节滑膜出现炎症反应肿胀渗出关节软骨细胞肿胀崩解增生软骨表面失去光泽透明性降低在晚期软骨表面粗糙不平局限性软化灶软骨碎裂剥脱致软骨下骨外露关节软骨的边缘形成骨赘(骨刺)骨赘如裂成碎片可形成关节内游离体严重影响关节的功能常见的骨关节病有各关节的骨质增生股骨头坏死肩周炎髌骨软化症类风湿性关节炎创伤性关节炎等。骨关节病的主要表现是关节周围疼痛肿胀功能障碍僵硬畸形关节活动时出现摩擦感响声严重者疼痛剧烈持续不断关节功能严重障碍最终导致肢体残废据美国统计在岁以上的人群中骨关节病是导致丧失劳动能力的第二位原因骨关节为什么会发生如此病变?大量研究表明年老肥胖过度活动吸烟糖尿病高血压等常是骨关节病的易感因素骨关节在外伤关节结构异常特殊职业等异常生物力学作用下出现一系列物理化学变化其中最明显的是关节液成分改变致使软骨及软骨下骨质营养障碍经过关节液分析发现:骨关节病患者的关节液中玻璃酸钠的浓度分子量和粘弹性均低于正常滑膜合成玻璃酸钠的功能低下玻璃酸钠是广泛存在于人体内的生理活性物质属粘多糖物质是关节液及软骨基质的主要组成成分它具有高度的粘弹性能参与细胞外液中电解质和水分调节润滑关节抗御感染和促进外伤的愈合所以说玻璃酸钠是骨关节必不可少的;润滑油; 据纺计岁以上老人几乎%可在X线上看到不同程度的软骨退行性变和关节边缘的骨质增生性改变多数无症状有症状之称之为病常见有以下几种:(1)颈椎病 又称颈椎综合征是中老年人常见病具体就医指南请查看本站颈椎病页面   (2)肩关节周围炎 简称肩周炎中医称漏风肩俗称"冻结肩""凝肩"由于发发于岁以上患者故又称"五十肩"常发于寒冷季节女性多于男性具体介绍及就医指南查看本站肩周炎页面   (3)骨关节炎 又称增生肥大性骨关节炎退行性骨关节炎或骨关节病是关节软骨退化变性和继发骨增生为一和中关节病变是中老年人中常见的疾病具体请查看本站关节炎骨质增生页面 (4)腰椎关节病 又称肥大性脊柱炎骨性脊椎炎腰椎骨质增生症是老年腰腿痛常见病因之一具体就医指南请查看腰部疾病和腰椎间盘突出页面骨关节病的治疗:随着年龄的增长结缔组织的老化自然的病程演变一般不能逆转但通过治疗可解除症状改进活动范围增强关节稳定缓慢进程(一)全身疗法 对患病关节应妥加保护勿再损伤或活动过度以免骨赘骨折或滑膜增厚后引起的绒毛折断脱落至关节腔内严重时应休息或用石膏固定防止畸形若身体过于肥胖应减轻体重热敷和按摩可缓解疼痛(二)药物疗法 活血化瘀的中草药可使症状缓解病程减慢若有局限性压痛可局部注射%普鲁卡因~ml内加mg醋酸氢化强的松每周一次次为一疗程其作用是抗炎性反应不能改变其退行性变也不宜注射次数过多以免发生类固醇诱导的关节病口服萘普生消炎痛等非甾体抗炎镇痛药物可缓解疼痛(三)体育疗法 适当的关节活动是必要的它可增强肌力改善关节的稳定性但应适可而止不能造成疲劳防止关节承受不恰当的应力与暴力(四)手术疗法 如果病人有持续性疼痛或进行性畸形可考虑手术疗法髋关节骨关节病在后期可作关节成形术股骨转子间截骨术(如McMurray截骨术)全髋关节置换术等手术方法的选择需按病人的年龄职业生活习惯而定   目前对岁以上的髋关节骨关节病人而有明显疼痛和运动障碍者特别是因损伤畸形或其它原因而引起的继发性骨关节病患者倾向于作全髋关节置换术其特点是切除有病变的髋臼和股骨头在髋臼上装高分子聚乙烯人造髋臼用甲基丙烯酸甲酯粘着;股骨头切除后扩大股骨髓腔注入甲基丙烯酸甲酯(又称骨水泥)插入合适的人造股骨头假体病人可早期起床活动达到无痛运动范围正常和稳定的目的现在研究的方向是使骨小梁长入假体表面的微孔内以固定假体这样可将此手术扩大到中年病人加大手术适应范围

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