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疾病简介

胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象危从而胎儿健康及生命胎儿窘迫是一种综合症状是当前剖宫产的主要适应证之一胎儿窘迫主要发生在临产过程也可发生在妊娠后期发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重胎儿窘迫的病因:母体因素:母体血液含氧量不足是重要原因如由妊高征引起的微小动脉供血不足重度贫血急性失血各种原因引起的休克急性感染子宫盘运血受阻胎儿因素:胎儿心血管系统功能障碍如严重的先天性心血管疾病和颅人出血等胎儿畸形母儿血型不合胎儿宫内感染胎盘脐带因素:脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道其功能障碍必然影响胎儿获得所需氧及营养物质胎儿窘迫的病理生理:胎儿血氧降低二氧化碳蓄积出现呼吸性酸中毒初期通过自主神经反射兴奋交感神经肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多血压上升及心率加快若继续缺氧则转为兴奋迷走神经胎心率减慢缺氧继续发展刺激肾上腺增加分泌再次兴奋交感神经胎心由慢变快说明胎儿已处于代偿性功能极限提示为病情严重无氧糖酵解增加导致丙酮酸乳酸等有机酸增加胎儿在宫内呼吸运动加强导致混有胎粪的羊水吸入出生后延续为新生儿窒息及吸入性肺炎肠蠕动亢进肛门括约肌松弛胎粪排出若在孕期慢性缺氧情况下可出现胎儿发育及营样不正常形成胎儿宫内发育迟缓临产后易发生进一步缺氧胎儿窘迫的症状及诊断急性胎儿窘迫:通常所称的胎儿窘迫圴指急性胎儿窘迫主要发生于分娩期多因脐带因素(如脐带脱垂绕颈打结)胎盘早剥宫缩过强且持续时间过长及产妇的低血压休克中毒等而引起主要表现有:胎心率变化羊水胎粪污染胎动异常胎儿酸中毒等慢性胎儿窘迫:多发生在妊娠未期往往延续性加重其原因多因孕妇全身疾病或妊娠疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致胎儿窘迫的治疗:积极查找原因并排除心衰呼吸困难贫血脐带脱垂等及早纠正酸中毒产妇有呕吐肠胀气进食少时可引起脱水酸中毒电解质紊乱应静脉补液纠正尽快终止妊娠若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重可吸氧进入第二产程时可持续吸氧同时产妇左侧卧位注意观察胎心做好新生儿窒息的抢救准备必要时可行剖宫产手术宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下CM者吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿对慢性胎儿窘迫的处理主要是针对病因视孕周胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理积极治疗合并症争取改善胎盘供血延长周数若情况难以改善接近足月妊娠估计胎儿娩出后生存机会大者应考虑剖宫产如果离足月妊娠还远胎儿娩出后生存可能性小但胎盘功能不佳继续妊娠胎儿发育必然受影响预后较差这种情况应向家属说明

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胎儿窘迫